【失職寸前】“うつ女性”を救った傷病手当金ってなに?

【失職寸前】“うつ女性”を救った傷病手当金ってなに?

傷病手当金(1)

病気やけがが思わぬ休職、離職につながり、経済的困窮を招くことがあります。
そんな時、健康保険でカバーされる「傷病手当金」制度が使えます。

「生活保護申請で「すみません」と頭を下げ続ける24歳」でも紹介しました。
あまり知られていないこの制度の仕組みと使い方を紹介します。

 

朝起きられず、会社に行けなくなった

ある金曜日の朝、美大を卒業し、服飾デザイン会社で働く女性(28)から相談電話がありました。

「月曜日の朝、突然起きられなくなって、会社に行けなくて……休んで5日目です。来週も行けなさそう。こんなこと初めてで、困ってしまって。大事なイベントを2週間後に控えているんですが、どうしたらいいでしょうか」

社員30人ほどの事務所で、デザイナーとして服やアクセサリー、帽子のデザインを担当。20代のため、上司やベテラン社員から仕事がたくさん降ってきて、毎日早朝から深夜まで働きづめ。

モデルとの打ち合わせや衣装合わせ、イベント企画、雑用などの長時間労働が常態化していて、休みは日曜日だけ。家には寝に帰るだけの生活が3年続いている−−。

起きられなくなった日の前の週、モデルとの打ち合わせがうまくいっていないことを先輩にきつくしかられ、悩んでいたそうです。まずは病院で受診することを勧めました。長時間労働と仕事のプレッシャーは、心因性疾患の原因の一つだからです。 精神科の診断は「うつ病か不安神経症の疑い」でした。

長時間労働とプレッシャーでうつに

その後、事務所にやってきた彼女に改めて話を聞きました。東京都区部の出身で、仕事場に近い港区の家賃14万円のマンションで1人暮らし。給与は残業込みで月額約36万円。両親は離婚し、母親も働いている。何かあっても頼れない。身長155センチ、ショートカットの美しい人で服装のセンスも抜群なのに、表情がなく、暗く重苦しい雰囲気で、病気や将来への不安感を全身から発していました。

その時点で有給休暇は3週間近く残っていました。ほとんど休まないで働きづめだったのです。「体に症状が出たということはかなりたいへんなことだから、とりあえず1カ月ぐらいは休んで、体調を落ち着かせましょう」と勧めました。

しかし、彼女は会社にそう伝えることをためらいました。そのことで戦力外通告され、辞めていった人がたくさんいたからです。また、休んで収入がなくなることも恐れていました。そこで、傷病手当金を使うことを提案しました。

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標準報酬日額の3分の2を最長1年6カ月給付

傷病手当金は、業務外で病気になったりけがをしたりしたとき、治療や症状を落ち着かせる間の報酬を保障する制度です。休んで収入が途絶えても、1日あたり標準報酬日額の3分の2が、最長1年6カ月給付されます。会社の健保組合か、協会けんぽの健康保険に加入していればだれでも使えます。

収入途絶を恐れてがまんして働き続け、病状が悪化することを回避するために、多くの人に知ってほしい制度です。ただし、業務上の理由によるけがや病気は、労働者災害補償保険(労災保険)の対象なので、傷病手当金は使えません。

まず、加入している会社の健保組合か協会けんぽ(全国健康保険協会)に相談します。給付条件は(1)業務外のけが、病気であること(2)療養のため仕事ができない状態(労務不能)であること(3)4日以上仕事を休んでいること。休み始めから3日間は「待期期間」で、手当金は支給されない(4)休んでいる間給与が支給されていないこと−−です。

確定診断書があれば申請は難しくありません。毎月支払っている健康保険料で医療費補助と生活保障を目的とする制度であり、要件を満たしたときは必ず支給しなければならない「絶対的必要給付」なので、利用をためらう必要もありません。

デザイナーのこの女性の症状が業務によるものかどうかは、診断時点では分かりません。もし業務上の理由で発症したのなら労災にあたりますが、その認定には時間がかかります。そこで、まずは有給休暇を消化し、その後傷病手当金の給付を受けながら療養する方法をとりました。

【傷病手当金のワンポイント】

傷病手当金は、業務外の病気やケガで仕事を長期的に休むこと
になったときに支給されるお金です。

傷病手当金は健康保険(協会けんぽ、健康保険組合、共済組合)
から支給されるため、国民健康保険に加入している人は対象になりません。

会社員や公務員だけが利用できる制度です。

医師に診断書を書いてもらう
医師に証明を書いてもらう

傷病手当金の証明料について

傷病手当金支給申請書に医師の証明をもらう場合には証明料として
300円の負担が発生します。

診断書等は病院により証明料が違いますが、傷病手当金の証明は保険適用の
医療費と同様に取り扱われるため1000円の証明料(健康保険が適用になるため
70歳未満であれば3割負担で300円)となります。

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会社に退職勧奨されても簡単に受けてはいけない

もし会社から「病気なら辞めてくれ」と言われても、すぐ受け入れてはいけません。「役に立たないのだから仕方がない」「私の病気で職場に迷惑をかけている」と思わないでください。

そのような職場の空気に縛られる人が多いのですが、一度辞めると簡単には転職できません。収入をキープし、回復と復職のチャンスを待つために、この制度を使ってほしいのです。

彼女は有休消化後に傷病手当金を申請し、半年ほど休職しました。月額約19万円の給付で家賃と治療費をまかないました。復職に向けた慣らし出社を経て、今は仕事量を減らし、服薬しながら働き続けています。

引用元http://mainichi.jp/premier/business/articles/20160801/biz/00m/010/014000c

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申請書式はこちらに詳しく記載してあります。

健康保険傷病手当金支給申請書

協会けんぽ

引用元https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g2/cat230/r124

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もしも病気やケガで会社を休むことになったら、生活費が心配になりますよね。業務上で病気になったりケガをしたら労災がおりますが、業務以外だとどうなるのでしょうか。

実は、業務以外での病気やケガでも、会社員なら健康保険組合から「傷病手当金」というお金をもらうことができるんです。療養中の生活費を保障するため、給料の約2/3の額が、最長で1年6カ月間も支給されるんですよ。

これは、国民健康保険に加入している自営業の人にはない、会社員のための制度です。だけど待っていれば自動でもらえるわけではなくて、自分で申請書を取り寄せて申請手続きをする必要があります。

この記事では、「傷病手当金とはそもそも何か?自分が支給条件を満たしているのか?」という基礎知識から、会社員が知っておくべき申請方法と傷病手当金の支給日、傷病手当金が出なくなったり減らされてしまうケースや退職後の受給についての注意点まで、詳しくご説明します。

引用元http://nurse-web.jp/hoken/syobyoteate0623/

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最近は、うつと診断される方が増えています。

原因は、色々あるけれど勤務時間と仕事の
プレッシャーが因果関係にあるようです。

そのまま放置しておくと自殺の要因になった
りするので、早い対処が望ましいと思います。

収入途絶を恐れてがまんして働き続け、
病状が悪化することを回避するために、
多くの人に知ってほしい制度です。

(remon)

 

 

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remon

remon

長女として育ったけれど我儘な部分が多い。 宇宙人的な性格と言われるが本人は、 いつも全力投球で生きてきた。 長く医療の場に身を置いてきたことで 人との心の触れ合いをモットーに 相手の心に寄り添いうということを学ぶ ことができた。 日常の暮らしの中から沢山の 学びがあるよに・・・ 面白いことを求めて走る超わがままな自由人 として、ホットな情報をお届けします。

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