【知ってる?】そもそも痛風ってどんな病気なの・・・

ビールをたくさん飲んで、おいしいお肉をいっぱい食べて、幸せな気分で眠った夜中に足の親指の付け根が腫れ上がり激痛が走る。
これが典型的な痛風発作です。
文字通り風が当たっても痛いくらい強い痛みで、大の大人が呻きながら病院に来院します。

原因はからだの中に尿酸という物質が過剰になり、関節などにその結晶がたまる事により起こり男性に多い病気です。
尿酸の過剰は他にも腎機能障害、膀胱結石、動脈硬化症の原因となることが知られており注意が必要です。

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この尿酸は食べ物の旨味成分のひとつであるプリン体が分解される事により造られます。
プリン体は肉類(特にレバー)魚介類(特に干物)などに多く含まれます。
ビールに多く含まれるイメージがありますが100gあたりではレバー類の20分の1程度の含有量です。
ビールの場合では大量に摂取することで体内のプリン体の量が増えるのです。

血液中の尿酸値は7mg/dl未満が正常でそれを超えると過剰な状態となり、高尿酸血症と呼ばれ治療が必要になります。
高尿酸血症は他にも利尿剤、肥満、糖尿病などでみられることがあり、治療には尿酸を造る事を押さえる薬と尿酸の排泄を促進する薬があります。
どちらを選択するかは病気の状態により医師が判断します。

痛風は暴飲暴食を避ける事により予防できる病気です。
健診などで高尿酸血症を指摘された人は、泣く程の痛みが来る前に節制して下さい。

引用元http://www.niihama-med.or.jp/Tadokoro/gout-201111.html

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痛風発作が起こるメカニズム

高尿酸血症によって起こる主な合併症としては、痛風や腎障害などが知られています。
高尿酸血症であっても、すぐに痛風などの合併症を引き起こすわけではありません。
しかし、尿酸値が高い状態であると少しずつ関節に尿酸の結晶が溜まっていきます。

痛風発作が起こるメカニズム

尿酸値が7.0mg/dLを超えると、徐々に尿酸の結晶が関節に沈着するようになります。
ただし、結晶が関節に溜まっているだけでは痛風発作を起こしません。
ここで、関節に溜まった尿酸結晶が何らかの原因によって剥がれ落ちることにより、痛風発作を引き起こすようになります。

この時、関節から剥がれた尿酸結晶を免疫細胞の1つである白血球が異物として認識します。白血球は異物である尿酸結晶を排除しようとするため、激しい炎症を引き起こします。
これによって、激痛を伴うようになります。

このように、痛風発作が起こるためには、

 1. 尿酸値が高くなることによって、関節に尿酸の結晶が溜まる
 2. 何らかの刺激によって尿酸の結晶が剥がれ落ちる
 3. 尿酸結晶を白血球が異物として認識し、激しい炎症を起こす

という順番を辿ります。

痛風発作自体は7~10日程度で治まります。
しかし、関節に蓄積された尿酸結晶がなくなった訳ではありません。
そのため、痛風発作が治まった後も尿酸値を下げることで治療を続けていく必要があります。

これは、痛風発作が繰り返し引き起こされる事を防ぐために行います。
また、高尿酸血症による腎障害などの合併症を防ぐ意味もあります。

尿酸結晶が剥がれ落ちる原因としては、運動やストレスなどがあります。
そして重要なのは、「尿酸値が急激に下がってしまう事」もあります。
つまり、薬によって急激に尿酸値を下げてしまうと、これがきっかけとなって尿酸の結晶が関節から剥がれ落ちてしまうのです。

これによって、痛風発作が起こってしまいます。

このような現象があるため、高尿酸血症の治療では3~6ヶ月の時間をかけて、少しずつ尿酸値を下げていく必要があります。
そうしなければ、尿酸値の下げすぎが原因で痛風発作を引き起こしてしまうからです。

少しずつ尿酸値を下げていき、それに伴って徐々に関節に溜まった尿酸結晶が溶け出していくようにしなければいけません。

高尿酸血症の治療目標としては、血液中の尿酸値を6.0mg/dL以下にすることが目標となります。
この数値を目指し、少しずつ尿酸値を落としていきます。

痛風発作と雪の関係

痛風発作が起こるメカニズムに関して、家に降り積もる雪が例えとして頻繁に用いられます。
このイメージを掴むことが出来れば、比較的簡単に痛風発作が起こる理由を認識することが出来るようになります。

高尿酸血症では、関節に少しずつ尿酸の結晶が溜まっていきます。
これが、家の屋根に少しずつ雪が降り積もっている状態になります。
少しだけなら問題ないですが、これが尿酸結晶としてある一定以上降り積もると、ある時点で雪がドサッと落ちてしまいます。

これが、関節に蓄積した尿酸結晶の一部が剥がれ落ちてしまった状態となります。
いわゆる、痛風発作が起きてしまった状態です。

痛風発作と雪の関係

そして、これと同じことが急激に雪を溶かした時にも起こります。
屋根の上にたくさん雪が積もっている状態で急激に温度が上昇すれば、この時も同じように屋根から雪がドサッと落ちてしまいます。
雪を急速に溶かすと、屋根から雪が一気に崩れ落ちるのです。

急に尿酸値を下げると痛風発作を引き起こす理由

高尿酸血症の患者さんで急激に尿酸値を下げてしまうと、痛風発作を誘発してしまいます。
この時、屋根に積もった雪が落ちてしまうのと同じように、関節に溜まった尿酸結晶が剥がれ落ちて痛風発作を引き起こしてしまうのです。

そこで、これを回避するために屋根に積もった雪を少しずつ溶かしていきます。
ゆっくりと時間をかけて溶かしていく事で、大量の雪を地面に落とすことなく元の状態に戻すことができます。

少しずつ尿酸値を下げていくことで痛風発作を防ぐ

そこで、これを回避するために屋根に積もった雪を少しずつ溶かしていきます。
ゆっくりと時間をかけて溶かしていく事で、大量の雪を地面に落とすことなく元の状態に戻すことができます。

これと同じように、高尿酸血症を治療する時も少しずつ尿酸値を下げていきます。
そうすることで、関節に溜まった尿酸結晶を徐々に溶かしていくことが出来ます。

やったね! 溶けたね!

引用元http://kusuri-jouhou.com/domestic-medicine/gout3.html

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痛風の痛みに効果のある市販薬と絶対に飲んではいけない市販薬

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取り急ぎの痛風の痛みの対処にはロキソニンSを使う

痛風発作時に市販薬を使う場合の第1選択肢としたい薬は「ロキソニンS」です。

理由は鎮痛効果が高いこともさることながら、ロキソニンは痛風の専門病院でも使われる薬だからです。

痛風専門病院でも使われる薬の中で、市販されているものはロキソニンしかありません。

痛風発作時に絶対に飲んではいけない市販薬

鎮痛薬の中で、アスピリン(アセチルサリチル酸)成分が入っているものは、痛風発作時には絶対使ってはいけません。

アスピリンの作用で、痛風の痛みを増してしまうからです。

市販薬の中でアスピリン成分が入っているものには次のようなものがあります。

バファリン
ケロリン
エキセドリンA

市販薬で痛みを凌ぎつつ、必ず病院で専門の薬を処方してもらいましょう。

引用元http://tsufu-clinic.com/medicine-for-gout/otc-for-gout/

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痛風は文字通り風が当たっても痛いくらい
強い痛みで、大の大人が呻きながら病院に
来院します。

酷いと歩くことが困難な方もいます。

アルコール、特にビールに含まれるプリン体
も影響します。
通常は、食品に含まれるプリン体はさほど気に
する必要はありませんが、アルコールにより
プリン体代謝が促進された状態で、適量を超える
アルコールを摂取をすれば、摂取されたプリン体
が尿酸値に悪影響を与えます。

市販薬で痛みを凌ぎつつ、必ず病院で専門の薬を
処方してもらいましょう。

(remon)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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